onsdag 30 maj 2012

Ryggsmärtor kan ha olika orsaker


Smärtor i ländryggen kan uppstå i en mångfald av strukturer, var och en med sin optimala behandling. Dessa strukturer kan ge smärta lokalt i ländryggen centralt, ensidigt, utstrålning ned i skinkan, höften eller ljumsken. Vissa strukturer i ländryggen kan göra att smärtan fortsätter ned i ett ben ända ned till foten och även ge domningar och stickningar samt muskelkramper och svaghet i vissa muskelgrupper. Andra strukturer kan göra att smärtan kan skifta från höger till vänster och tillbaka igen under en viss tidsperiod.

Diskala smärtor

Diskbråck som orsak till ryggsmärta och ischiasvärk ned i benet är helt vedertaget hos alla som behandlar ryggar. Diskens bakre del är en svag punkt och kan brista vid fall, lyft, vridningar och ge omgående smärta. Även vid längre perioder av framåtböjd kroppställning, långvarigt sittande kan disken långsamt bukta bakåt och ge symptom men smärtdebut kan dröja till dagen efter. Strax bakom disken finns flera känsliga strukturer där höljet runt ryggnerverna (durasäcken/ dura mater) samt nervrötter som sedan bildar ischiasnerven kan påverkas. Påverkan kan ske både mekaniskt via tryck och kemiskt via inflammation och orsaka smärta, domningar och stickningar och nedsatt muskelkraft i nervrotens utbredningsområde. T ex ger påverkan på S1 nervroten smärta och domningar i skinkan, baksida låret, vaden och ned på utsidan av foten samt nedsatt kraft i vadmuskler och hamstringsmuskeln.

Symptomen vid diskorsakad smärta i ländrygg och/ eller ben är vanligen ökade besvär vid långvarigt sittande, arbete i framåtböjt läge, resa sig upp från stol eller bädd, ibland host-nyssmärta, vändning i säng.

Stenos smärtor
Om diskorsakad ischias är vanligast i åldrarna 25 - 60 år så är sk lateral stenos vanligare i högre åldrar över 60. Orsaken är vanligen inklämmning/påverkan av nervrot i sk foramina mellan två kotor pga bla sänkt diskhöjd, pålagringar/ osteofyter från kotor och facettleder, kotglidning ( spondylolistes). Symptomen är smärta i ländrygg ned i ben som ökar ffa vid gående och stillastående och minskar när patienten böjer sig framåt eller sitter ned. Inte sällan kan besvären efter en tid upplevas även i andra benet.

Inflammation i ligament och ledkapslar
Skador i ligament och ledkapslar kan uppstå vid fall, vridningar, direkt våld mot strukturen. Smärtan anges oftast lokalt utan utstrålning, undersökning ger exakt var. Behandling består av kortisoninjektion eller djup tvärmassage om skadan är inom räckhåll utifrån.

Bloggar: hälsa, sjukvård, sjukdom, smärta, kronisk smärta, samhälle, sjukskrivning, värk , värk, medicin

Inga kommentarer: